問合せ&予約フォーム

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2.代表者に関する情報

代表者名
(必須)
フリガナ
年齢
E-mail
(必須)

※携帯メールも可
電話番号
(必須)

※携帯番号をご記入願います。
郵便番号
住所1
住所2(マンション名など)
希望コース
希望オプション
(複数選択可)


参加人数男性:人 女性:
参加希望日
空席情報
202
参加日数日間
到着日
到着便名
※未定は空欄でもOK。
宿泊先(那覇市内送迎無料!)
※未定は空欄でもOK。

3.お問合せ内容、ご要望等

以下のエリアにご記入下さい。

※長文の場合、エラーが発生する場合があります。その場合は、直接info@rifiediving.comまで送信願います。

4.参加者の基本情報

【代表者】代表者様は記入済みです
【参加者1】名前:
【参加者2】名前:
【参加者3】名前:

※4名様以上でお申込みの方は、直接info@rifiediving.comまで送信願います。

5.参加者に関する器材レンタル情報

レンタル器材が必要な方のみおおよそのサイズをご記入願います。

【代表者】身長・体重・足のサイズ cm・kg・cm
視力について
【参加者1】 cm・kg・cm
視力について
【参加者2】 cm・kg・cm
視力について
【参加者3】 cm・kg・cm
視力について

6.ダイバーの方へ!経験値についての質問

ライセンスCカードを持っているダイバーの方のみご記入願います。 過去6ヶ月以内にダイビングの経験の無い方はブランクにチェック願います。

【代表者】ログ本数・ダイバーランク 本・
ブランクの有無 ブランク
【参加者1】ログ本数・ダイバーランク 本・
ブランクの有無 ブランク
【参加者2】ログ本数・ダイバーランク 本・
ブランクの有無 ブランク
【参加者3】ログ本数・ダイバーランク 本・
ブランクの有無 ブランク

ご記入、大変お疲れ様でした。「送信する」ボタンをクリックして下さい。

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