問合せ&予約フォーム

1.お問合せ?それとも予約申込み?
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2.代表者に関する情報

代表者名
(必須)
フリガナ
年齢
E-mail
(必須)

※携帯メールも可
電話番号
(必須)

※携帯番号をご記入願います。
郵便番号
住所
希望コース
希望オプション
(複数選択可)


参加人数男性:女性:
参加希望日
空席情報
201から日間
到着便名
※到着日からご参加の方。未定は空欄でもOK。
宿泊先
※未定は空欄でもOK。

3.お問合せ内容、ご要望等

以下のエリアにご記入下さい。
※長文の場合、エラーが発生する場合があります。その場合は、直接rifie@or.tvまで送信願います。

4.参加者の基本情報

【代表者】代表者様は1.でご記入済みになります。
【参加者1】名前: 年齢:
【参加者2】名前: 年齢:
【参加者3】名前: 年齢:
※4名様以上でお申込みの方は、直接rifie@or.tvまで送信願います。

5.参加者に関する器材レンタル情報

レンタル器材が必要な方のみおおよそのサイズをご記入願います。
【代表者】身長:cm体重:kg足のサイズ:cm
視力について:度数:
【参加者1】身長:cm体重:kg足のサイズ:cm
視力について:度数:
【参加者2】身長:cm体重:kg足のサイズ:cm
視力について:度数:
【参加者3】身長:cm体重:kg足のサイズ:cm
視力について:度数:

6.ダイバーの方へ!経験値についての質問

ライセンスCカードを持っているダイバーの方のみご記入願います。
過去6ヶ月以内にダイビングの経験の無い方はブランクにチェック願います。
【代表者】 ログ: ランク:ブランク
【参加者1】 ログ: ランク:ブランク
【参加者2】 ログ: ランク:ブランク
【参加者3】 ログ: ランク:ブランク

ご記入、大変お疲れ様でした。「送信する」ボタンをクリックして下さい。

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